肝硬化失代偿期最突出的临床表现是腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病、肝肾综合征等并发症。
腹水：表现为腹部膨隆、腹胀，严重时可出现脐疝。肝功能减退导致白蛋白合成减少、门静脉压力升高，淋巴液生成增加，水钠潴留共同作用引发。老年患者因肌肉萎缩、腹壁松弛，腹胀症状可能更明显。
食管胃底静脉曲张破裂出血：突发呕血或黑便，出血量较大时可出现休克。肝硬化时门静脉压力升高，血管壁变薄，易破裂。长期饮酒者因酒精性肝损伤加重出血风险。
肝性脑病：意识障碍、行为失常、昏迷。血氨升高、神经递质失衡是主要机制。便秘、高蛋白饮食、感染等诱因可加重病情，老年患者因代谢减慢，症状可能更隐匿。
肝肾综合征：少尿或无尿、氮质血症。肝硬化门静脉高压导致肾脏灌注不足，激活肾素-血管紧张素系统。合并糖尿病、高血压者风险更高，需及时监测肾功能。
