脑萎缩的药物治疗需根据病因和症状严重程度选择，尚无根治药物。早期以改善认知功能的药物为主，如胆碱酯酶抑制剂；伴随精神行为异常时可短期使用抗抑郁或抗焦虑药物；合并脑血管病危险因素者需控制血压、血糖和血脂，可使用脑代谢改善剂。
一、认知功能改善药物
胆碱酯酶抑制剂（如多奈哌齐）可提高大脑乙酰胆碱水平，延缓认知衰退，适用于轻中度阿尔茨海默病相关脑萎缩。
二、脑血管病相关脑萎缩
控制血压、血糖、血脂的药物（如他汀类、抗血小板药物）可减少脑血管损伤进展。脑代谢改善剂（如奥拉西坦）辅助改善脑循环和神经元功能。
三、精神行为症状管理
若出现焦虑、抑郁或激越症状，可短期使用非典型抗精神病药（如喹硫平）或5-羟色胺再摄取抑制剂（如舍曲林），需严格遵医嘱使用。
四、特殊人群注意事项
老年患者需警惕药物相互作用，肝肾功能不全者应调整剂量；孕妇及哺乳期女性禁用多数改善认知药物；儿童脑萎缩需优先排查先天发育异常或代谢性疾病，避免盲目用药。
五、非药物干预
规律运动（如太极拳、散步）、地中海饮食（富含Omega-3脂肪酸）、认知训练（拼图、阅读）可延缓脑功能衰退，建议作为基础干预措施长期坚持。
