刮宫是通过手术器械清除子宫内异常组织（如胚胎、蜕膜或病变内膜）的操作，常用于终止妊娠、治疗异常出血或诊断疾病，具体操作需根据个体情况选择合适方式。
1. 人工流产相关刮宫
适用于妊娠10周内需终止妊娠者，通过吸刮或钳刮术清除胚胎组织。术前需完成超声检查确认孕周及宫内妊娠，术后需注意休息与感染预防，特殊人群如瘢痕子宫、多次流产史者需加强术前评估。
2. 异常子宫出血治疗性刮宫
针对内分泌紊乱或内膜病变导致的长期出血，通过全面诊刮获取组织样本并止血。适用于药物治疗无效的40岁以上患者，术后需监测内膜病理结果，糖尿病、高血压患者需优化基础疾病控制。
3. 诊断性刮宫
用于不明原因子宫出血、内膜增厚或疑似肿瘤时，通过分段诊刮区分宫颈与宫腔病变。术前需停用抗凝药物，术后可能出现短暂腹痛或少量出血，需避免性生活1个月。
4. 特殊人群注意事项
- 老年患者：需评估心肺功能，预防术中血压波动，术后加强营养支持。
- 哺乳期女性：需告知医生哺乳情况，优先选择对乳汁影响小的麻醉方式。
- 有出血倾向者：需术前纠正凝血功能，必要时采用宫腔镜辅助降低风险。
术后需观察出血量及腹痛情况，若持续出血或发热应及时就医。
