慢性胰腺炎是一种胰腺组织慢性炎症性疾病，病程较长（数月至数年），可反复发作，主要表现为腹痛、消化不良、体重下降等症状，随着病情进展可能出现胰腺功能不全或并发症。
一、病因与分类
慢性胰腺炎主要分为两类：1. 慢性酒精性胰腺炎，长期酗酒是主要诱因，酒精直接损伤胰腺组织并引发炎症；2. 非酒精性慢性胰腺炎，与胆道疾病（如胆石症）、遗传性因素、自身免疫性疾病等相关，亚洲地区以胆源性为主。
二、临床表现
典型症状为反复发作的上腹部疼痛，可向腰背部放射，餐后或空腹时加重，伴随恶心、呕吐、脂肪泻（大便油脂增多）、体重逐渐下降。部分患者可出现糖尿病（因胰岛细胞受损）、营养不良、胰腺假性囊肿等并发症。
三、诊断与鉴别
需通过血液检查（淀粉酶、脂肪酶升高或降低）、影像学检查（CT/MRI显示胰腺钙化、萎缩、胰管扩张）、胰功能试验（粪便弹力蛋白酶检测）等确诊，需与急性胰腺炎、胰腺癌、胰腺假性囊肿等鉴别。
四、治疗原则
- 非药物干预：严格戒酒（酒精性胰腺炎关键措施），低脂、高蛋白、高维生素饮食，规律进食，避免暴饮暴食。
- 药物治疗：疼痛时可短期使用镇痛药物（如非甾体抗炎药），脂肪泻需补充胰酶制剂（如胰酶肠溶胶囊）；合并糖尿病时需控制血糖。
- 手术治疗：适用于胰管梗阻、假性囊肿、剧烈疼痛经保守治疗无效者，需由专业医生评估手术方式（如胰管引流术、胰腺部分切除术）。
五、特殊人群注意事项
- 老年人：需警惕因营养不良导致的电解质紊乱，建议定期监测体重和血糖。
- 儿童：罕见，多与先天性胰腺发育异常或遗传性疾病相关，需尽早干预以避免生长发育不良。
- 孕妇：需在医生指导下控制饮食和用药，避免影响胎儿发育。
- 糖尿病患者：需严格监测血糖，避免低血糖风险，优先选择低升糖指数食物。
预后差异较大，早期干预可延缓病情进展，严重并发症者需长期随访。
