老年痴呆是一种进行性发展的神经系统退行性疾病，主要影响65岁以上人群，以认知功能障碍和行为损害为特征，病程通常持续5~10年。
一、阿尔茨海默病
这是最常见类型，占老年痴呆病例的60%~80%，病理特征为大脑皮层神经元纤维缠结和β淀粉样蛋白沉积，早期表现为记忆力减退，尤其近期记忆，随病情进展出现语言障碍、定向力丧失，最终生活不能自理。
二、血管性痴呆
由脑血管疾病引发，如脑梗死、脑出血等，占10%~20%，急性起病或阶梯式进展，伴随肢体活动障碍、言语不清等卒中症状，影像学检查可见脑内多发梗死灶或白质病变，治疗需控制血压、血糖等危险因素。
三、路易体痴呆
以波动性认知障碍、帕金森综合征和视幻觉为核心症状，约占10%，患者对镇静药物敏感，易发生跌倒和晕厥，需与帕金森病、阿尔茨海默病鉴别，早期识别可改善生活质量。
四、额颞叶痴呆
多见于60岁前发病，以人格改变、行为异常和语言障碍为突出表现，病理显示额颞叶萎缩，进展迅速，需与抑郁症、精神分裂症等精神障碍区分，目前尚无特效治疗，支持性护理是主要干预手段。
特殊人群提示
老年人群应定期进行认知功能筛查，如MMSE量表；有卒中史、高血压、糖尿病者需严格控制基础病；避免长期使用抗胆碱能药物；家属应学习行为干预技巧，如环境简化、规律作息，减少患者焦虑。
