阵发性室上性心动过速的首选药物包括腺苷、普罗帕酮、维拉帕米和地高辛。
1. 腺苷：适用于无器质性心脏病的患者，起效快（1-3分钟），安全性高，常用于急诊终止发作。但需注意，支气管哮喘、房室传导阻滞患者禁用。
2. 普罗帕酮：广谱抗心律失常药，适用于合并冠心病、高血压的患者。可能引起胃肠道反应，禁用于严重心衰、传导阻滞患者。
3. 维拉帕米：适用于合并心绞痛或高血压的患者，通过抑制钙内流减慢房室结传导。禁用于低血压、心衰患者，需监测心率和血压。
4. 地高辛：适用于合并心衰的患者，起效较慢（10-30分钟），长期使用需监测血药浓度，禁用于室性心律失常、肾功能不全患者。
特殊人群提示：
- 儿童：优先非药物干预（如刺激迷走神经），药物需严格遵医嘱，避免使用地高辛。
- 孕妇：禁用普罗帕酮，优先选择腺苷或维拉帕米。
- 老年患者：慎用维拉帕米，监测肝肾功能和血压。
建议：药物治疗需在医生指导下进行，避免自行用药。发作频繁或药物无效者，应考虑射频消融术根治。
