高血脂症是血液中胆固醇、甘油三酯等脂质水平异常升高的代谢性疾病，长期可增加心脑血管疾病风险。
一、按血脂异常类型分类
- 高胆固醇血症：总胆固醇~6.2mmol/L或低密度脂蛋白胆固醇~4.1mmol/L，是动脉粥样硬化主要诱因，尤其低密度脂蛋白胆固醇升高与冠心病密切相关。
- 高甘油三酯血症：甘油三酯~2.3mmol/L，常伴随胰岛素抵抗，糖尿病患者中发生率显著升高，急性胰腺炎风险增加。
- 混合型高脂血症：同时存在胆固醇和甘油三酯升高，心血管疾病风险叠加，代谢综合征患者常见此类型。
- 低高密度脂蛋白胆固醇血症：高密度脂蛋白胆固醇<1.0mmol/L（男性）或<1.3mmol/L（女性），其降低会削弱血管保护作用，是独立危险因素。
二、特殊人群注意事项
- 儿童青少年：需关注饮食结构，避免高糖高脂零食，肥胖儿童应通过运动+饮食控制体重，定期监测血脂。
- 孕妇：孕期血脂生理性波动，需在医生指导下管理，避免自行用药，产后42天复查血脂。
- 老年人：因代谢率下降更易血脂异常，合并高血压、糖尿病者需严格控制血脂，优先非药物干预，慎用降脂药。
- 糖尿病患者：目标血脂控制更严格，低密度脂蛋白胆固醇需<1.8mmol/L，甘油三酯<1.7mmol/L，定期筛查并发症。
三、非药物干预核心策略
- 饮食调整：减少饱和脂肪酸摄入（<总热量10%），增加不饱和脂肪酸（如鱼类），控制精制糖和反式脂肪。
- 运动管理：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合抗阻训练增强代谢。
- 体重控制：BMI维持在18.5~23.9，腰围男性<90cm、女性<85cm可降低血脂异常风险。
- 生活方式：戒烟限酒，避免熬夜，规律作息，长期坚持可改善血脂水平。
四、药物治疗原则
- 用药指征：通过生活方式干预3~6个月血脂未达标，或合并心脑血管疾病/糖尿病者需启动药物治疗。
- 药物选择：他汀类药物为首选，针对高胆固醇血症；贝特类或烟酸类适用于高甘油三酯血症；混合型可联合用药。
- 特殊人群用药：儿童慎用降脂药，孕妇需在医生评估后用药，肝肾功能不全者需调整剂量。
五、监测与随访建议
- 筛查频率：普通人群每1~2年查一次血脂，高危人群（高血压、肥胖、家族史）每6个月监测，用药期间每月复查。
- 指标目标：一般人群低密度脂蛋白胆固醇<3.4mmol/L，高危人群<2.6mmol/L，极高危人群<1.8mmol/L。
- 随访内容：关注血脂达标情况及药物不良反应，及时调整治疗方案，预防心脑血管事件发生。
