高血脂症是血液中胆固醇、甘油三酯等脂质水平异常升高的代谢性疾病，长期可增加心脑血管疾病风险。
一、按血脂异常类型分类
- 高胆固醇血症：血清总胆固醇≥6.2mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是主要风险因素，常见于家族性高胆固醇血症患者。
- 高甘油三酯血症：血清甘油三酯≥2.3mmol/L，常与肥胖、糖尿病或过量饮酒相关，需警惕急性胰腺炎风险。
- 混合型高脂血症：同时存在胆固醇和甘油三酯升高，心血管疾病综合风险显著增加。
- 低高密度脂蛋白胆固醇血症：高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）＜1.0mmol/L（男性）或＜1.3mmol/L（女性），HDL-C被称为"血管清道夫"，其降低会加速动脉粥样硬化。
二、特殊人群注意事项
- 儿童青少年：需结合生长发育阶段评估血脂，肥胖或家族史者建议定期筛查，优先通过饮食控制（减少反式脂肪酸摄入）和运动改善。
- 孕妇：孕期血脂生理性波动较大，需避免过度降脂治疗，以饮食调整（增加膳食纤维）和适度活动为主。
- 老年人：应平衡血脂控制目标与出血风险，75岁以上人群需个体化评估他汀类药物使用必要性，优先非药物干预（如地中海饮食）。
三、非药物干预核心策略
- 饮食：每日饱和脂肪酸摄入＜总热量10%，反式脂肪酸＜1%，增加富含Omega-3脂肪酸的深海鱼类摄入。
- 运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合每周2次抗阻训练，可提升HDL-C 0.1-0.2mmol/L。
- 生活方式：戒烟限酒（男性每日酒精≤25g），控制体重（BMI维持18.5-23.9），避免熬夜（睡眠不足会降低HDL-C）。
四、药物治疗原则
- 他汀类药物：适用于LDL-C升高为主的患者，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，需定期监测肝功能和肌酸激酶。
- 贝特类药物：高甘油三酯血症患者可优先选择，如非诺贝特，与他汀类联用需警惕肌病风险。
- PCSK9抑制剂：适用于家族性高胆固醇血症等难治性患者，需在专科医生指导下使用。
（注：以上内容基于《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》及《2023年ESC血脂异常管理指南》）
