骨转移治疗需结合原发肿瘤类型、转移部位及患者整体状况，以综合治疗为主，优先缓解疼痛、预防并发症，必要时控制肿瘤进展。
一、全身治疗：控制肿瘤进展
根据原发肿瘤类型选择化疗、靶向治疗或免疫治疗，如乳腺癌骨转移可考虑靶向药物，肺癌骨转移常用化疗方案。需监测疗效及药物不良反应，老年患者可能需调整方案以降低毒性。
二、局部治疗：缓解症状与预防并发症
- 放疗：针对承重骨或脊髓压迫风险高的部位，如椎体转移，单次放疗可快速止痛，多次放疗需评估耐受度。
- 手术固定：适用于病理性骨折高风险者，如股骨转移，术后结合康复训练恢复功能。
- 介入治疗：动脉栓塞减少骨痛出血，放射性核素治疗（如锶-89）缓解多发骨痛，需评估骨髓功能。
三、支持治疗：改善生活质量
- 双膦酸盐类药物：抑制骨破坏，如唑来膦酸，需监测肾功能，肾功能不全者慎用。
- 止痛药物：阶梯止痛原则，首选非甾体抗炎药，必要时联合阿片类药物，需注意呼吸抑制风险。
- 营养与康复：补充维生素D和钙，结合物理治疗维持骨骼功能，合并糖尿病患者需控制血糖。
四、特殊人群注意事项
老年患者需评估身体储备，避免过度治疗；合并肾功能不全者需调整双膦酸盐剂量；孕妇禁用放疗和化疗药物；儿童罕见骨转移，需由多学科团队制定个体化方案。
