恶露排不干净指产后恶露持续超过42天未净，或量多、色质异常。正常恶露分血性、浆液性、白色三期，持续4-6周。
一、病理因素型
子宫复旧不全：多因子宫收缩乏力，常见于多胎、羊水过多或胎盘残留。需通过超声检查明确，必要时使用促进子宫收缩药物。
二、感染因素型
宫腔感染：表现为恶露腥臭、发热，多因分娩时消毒不严或产后卫生不佳。需抗生素治疗，加强会阴护理。
三、组织残留型
胎盘/胎膜残留：残留组织刺激子宫，导致持续出血。需清宫术，术前需超声确认残留位置。
四、特殊人群注意
高龄产妇（≥35岁）需警惕子宫肌层问题，瘢痕子宫者易复旧不良。产后恶露异常应及时就医，避免剧烈活动及性生活，保持外阴清洁。
