胃底静脉曲张是门静脉高压导致胃底和食管下段静脉异常扩张的血管病变，易破裂出血危及生命。
一、病因分类
- 肝硬化相关型：占比约80%，因肝硬化门脉压力升高，门静脉血流受阻，胃底静脉回流障碍。
- 非肝硬化型：如门静脉血栓、布加综合征等，虽少见但同样引发门脉高压。
二、临床表现
- 出血风险：首次出血死亡率约10%-30%，反复出血死亡率超50%。
- 隐匿性出血：部分患者无明显症状，仅内镜检查发现。
三、诊断方法
- 内镜检查：金标准，可直接观察曲张程度及出血风险。
- 影像学评估：CT/MRI测量门静脉压力，辅助判断风险等级。
四、治疗原则
- 预防出血：β受体阻滞剂降低门脉压力，内镜下套扎/硬化治疗预防首次出血。
- 急性出血控制：药物（如生长抑素）+内镜治疗，必要时三腔二囊管压迫。
五、特殊人群注意事项
- 儿童患者：罕见，多为先天性门脉系统异常，需优先排查遗传因素。
- 老年患者：合并高血压、冠心病者慎用β受体阻滞剂，需监测心率血压。
- 妊娠期女性：需平衡胎儿安全与治疗需求，优先非药物干预。
六、生活方式建议
- 饮食：避免辛辣、过烫食物，细嚼慢咽，减少腹压增高动作。
- 运动：适度散步，避免剧烈运动，防止腹压骤增。
- 定期复查：肝硬化患者每3-6个月内镜随访，高危人群缩短间隔。
