胃底静脉曲张是指胃底及食管下段黏膜下静脉异常扩张、迂曲，因门静脉高压导致血流受阻形成侧支循环，常见于肝硬化等疾病。
按病因分类
- 肝硬化相关型：最常见，肝硬化引发门静脉压力升高，致使胃底静脉回流受阻。
- 门静脉高压型：除肝硬化外，门静脉血栓、布加综合征等也可致门脉压力升高，引发静脉曲张。
- 非肝硬化型：罕见，特发性门脉高压、肝小静脉闭塞病等疾病也可能导致胃底静脉曲张。
按形态分级
- 轻度型：血管呈蛇形或轻微扩张，管径<3mm，无明显隆起。
- 中度型：血管明显扩张、迂曲，管径3~5mm，表面呈结节状。
- 重度型：血管广泛迂曲成串珠状，管径>5mm，常伴血栓风险，易破裂出血。
治疗原则
- 预防出血：对于中重度曲张或有出血史者，需用药物降低门静脉压力，如普萘洛尔等。
- 内镜治疗：内镜下套扎术、硬化剂注射可直接处理高危曲张静脉。
- 手术治疗：食管胃底静脉断流术、分流术适用于反复出血且内镜治疗无效者。
特殊人群提示
- 老年患者：因凝血功能下降，出血后贫血风险高，需密切监测血红蛋白。
- 儿童：罕见，多由先天性门脉系统畸形引发，需优先保守治疗，如生长抑素。
- 妊娠期女性：需平衡治疗与胎儿安全，避免使用对胎儿有影响的药物。
