治疗糖尿病的常用药主要包括二甲双胍类、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂、磺脲类、DPP-4抑制剂、胰岛素等。
一、双胍类
以二甲双胍为代表，是2型糖尿病一线用药，可改善胰岛素敏感性，减少肝糖输出，适用于超重/肥胖患者，肾功能不全者需调整剂量，避免低血糖。
二、SGLT-2抑制剂
通过促进尿糖排泄降糖，兼具心肾保护作用，适用于合并心血管疾病或慢性肾病患者，可能增加泌尿生殖系统感染风险，需监测肾功能。
三、GLP-1受体激动剂
延缓胃排空、抑制食欲，适合超重患者，部分剂型需注射，可能引发恶心呕吐等胃肠道反应，严重呕吐者慎用。
四、磺脲类
如格列美脲、格列齐特，通过刺激胰岛素分泌降糖，易致低血糖，老年患者需谨慎，心功能不全者慎用。
五、DPP-4抑制剂
通过延长GLP-1作用时间降糖，低血糖风险低，肾功能不全者需调整剂量，胰腺炎病史者慎用。
六、胰岛素
包括基础、餐时及预混胰岛素，是1型糖尿病唯一选择，2型糖尿病口服药失效时适用，需注意注射部位轮换和低血糖风险，孕妇慎用。
特殊人群提示：
- 儿童：优先非药物干预，需严格遵医嘱用药，避免低龄儿童使用长效胰岛素。
- 老年：选择低血糖风险低的药物，定期监测肝肾功能，避免多种药物联用增加副作用。
- 孕妇：优先胰岛素治疗，避免口服降糖药，需在专业医生指导下调整方案。
- 肾功能不全：避免二甲双胍（eGFR<30ml/min禁用），SGLT-2抑制剂需根据肾功能调整剂量。
