治疗糖尿病的疗效较好药物主要包括二甲双胍、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂、DPP-4抑制剂和胰岛素。其中二甲双胍是一线基础用药,SGLT-2抑制剂和GLP-1受体激动剂在控糖同时具有心肾保护作用,DPP-4抑制剂低血糖风险低,胰岛素适用于严重高血糖或特殊情况。
二甲双胍:作为2型糖尿病一线用药,能改善胰岛素敏感性、减少肝糖输出,长期使用可降低并发症风险。适合无严重肾功能不全、胃肠道耐受性良好的患者。
SGLT-2抑制剂:通过促进尿糖排泄降低血糖,兼具减重、降压、护肾作用,心衰患者禁用,老年或肾功能减退者需定期监测肾功能。
GLP-1受体激动剂:兼具控糖、减重和心血管保护,有注射剂型,低血糖风险低,严重呕吐或胰腺炎病史者慎用。
DPP-4抑制剂:通过延缓GLP-1降解控糖,每日口服一次,低血糖风险小,肾功能不全者需调整剂量,禁用于胰腺炎病史患者。
胰岛素:控糖效果强,适用于1型糖尿病、妊娠糖尿病或严重高血糖,需注意注射部位轮换和低血糖风险,老年患者需加强血糖监测。
特殊人群需个体化用药:1型糖尿病患者必须使用胰岛素;孕妇首选二甲双胍或胰岛素;老年患者优先选择低血糖风险低的药物;肝肾功能不全者需严格遵医嘱调整方案。



