糖尿病治疗需个体化，循证医学推荐二甲双胍为首选基础用药，配合SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂等药物组合，优先非药物干预（饮食控制、运动）。
1. 1型糖尿病：需终身胰岛素治疗，依据血糖监测调整剂量，避免低血糖；儿童患者优先控制餐后高血糖，青春期需关注生长发育需求；老年1型患者低血糖风险高，需简化给药方案增强依从性。
2. 2型糖尿病：二甲双胍为一线用药，联合SGLT-2抑制剂（如达格列净）或GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）可改善胰岛素敏感性；肥胖患者优先选择兼具减重作用的药物，老年患者需注意肾功能监测。
3. 特殊人群：妊娠合并糖尿病首选胰岛素，禁用口服降糖药；肾功能不全患者避免二甲双胍与二甲双胍，改用DPP-4抑制剂（如西格列汀）；低血糖风险高者优先选择GLP-1受体激动剂等安全药物。
4. 药物联合策略：以基础用药+餐时用药为常规，糖化血红蛋白未达标者可逐步增加药物种类，避免单一药物过量；用药期间需定期监测血糖、血脂及肝肾功能，及时调整方案。
5. 非药物干预：每日主食量控制在250~300克，蛋白质占每日热量15%~20%；每周150分钟中等强度运动（如快走、游泳），餐后1小时运动效果最佳；戒烟限酒，保持体重指数在18.5~23.9。
