治疗糖尿病的药物主要包括口服降糖药和注射类药物。口服药有双胍类、磺脲类、DPP-4抑制剂等;注射类包括胰岛素及GLP-1受体激动剂等。
双胍类药物:代表药物为二甲双胍,通过减少肝脏葡萄糖生成、改善胰岛素敏感性发挥作用,是2型糖尿病一线用药,尤其适用于超重或肥胖患者。
磺脲类药物:如格列美脲、格列齐特,通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素降低血糖,但需注意低血糖风险,老年患者或肝肾功能不全者需谨慎使用。
DPP-4抑制剂:如西格列汀,通过抑制DPP-4酶延缓GLP-1降解,增加胰岛素分泌并减少胰高血糖素,低血糖风险低,适合老年或肾功能不全患者。
胰岛素类:包括基础胰岛素、餐时胰岛素及预混胰岛素,适用于1型糖尿病、2型糖尿病口服药失效或严重并发症患者,需在医生指导下注射。
GLP-1受体激动剂:如利拉鲁肽,通过延缓胃排空、抑制食欲及改善β细胞功能发挥作用,兼具减重效果,适合肥胖型2型糖尿病患者。
特殊人群用药需注意:孕妇及哺乳期女性优先选择胰岛素;老年患者需避免低血糖风险高的药物;肾功能不全者需调整药物剂量;儿童1型糖尿病需使用胰岛素治疗,2型糖尿病以生活方式干预为主,慎用口服药。



