肝硬化主要由长期慢性肝损伤累积导致，常见病因包括病毒性肝炎（如乙肝、丙肝）、长期酗酒、非酒精性脂肪肝、自身免疫性肝病及遗传代谢性疾病等，病程通常需数年至数十年。
病毒性肝炎感染：乙肝病毒（HBV）或丙肝病毒（HCV）慢性感染是我国肝硬化最主要病因，病毒持续复制引发肝脏炎症，逐渐发展为肝纤维化并最终肝硬化。年龄方面，成年人感染后若未及时治疗，5-10年可能进展至肝硬化，儿童感染后更易慢性化。
酒精性肝损伤：长期大量饮酒（男性每日酒精＞40g，女性＞20g，持续5年以上）可导致酒精性脂肪肝、肝炎，逐步发展为肝硬化。男性因饮酒习惯差异，风险较女性更高，肥胖者饮酒更易加速肝损伤进程。
非酒精性脂肪肝：代谢综合征（肥胖、糖尿病、高血压）患者易患非酒精性脂肪肝，若未控制体重、血糖及血脂，10-20年可能进展为肝硬化。40-60岁人群及女性更年期后风险增加。
自身免疫性肝病：自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎等疾病，因免疫系统攻击肝脏，慢性炎症持续刺激肝细胞，最终导致肝硬化。多见于30-50岁女性，病程隐匿，早期症状不明显。
特殊人群注意事项：乙肝病毒携带者需定期监测肝功能及病毒载量，尽早抗病毒治疗；长期酗酒者应立即戒酒，配合营养支持；糖尿病患者需严格控制血糖，预防脂肪肝进展；孕妇感染病毒性肝炎需加强母婴阻断措施，避免新生儿感染。
