高密度脂蛋白【低】时，可考虑使用他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）或贝特类药物（如非诺贝特），但需优先通过生活方式干预（如控制体重、规律运动、低脂饮食）改善，药物使用需在医生指导下进行。
一、药物干预适用情况
他汀类药物适用于高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）＜1.0 mmol/L且合并动脉粥样硬化性心血管疾病风险较高者，能通过降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）间接提升HDL-C。贝特类药物适用于甘油三酯（TG）显著升高（≥2.26 mmol/L）且HDL-C降低患者，可同时调节血脂谱。
二、生活方式优先干预
- 饮食调整：减少饱和脂肪（如红肉、动物油）摄入，增加不饱和脂肪（如深海鱼、坚果）及膳食纤维（如全谷物、蔬菜），每日胆固醇摄入控制在300 mg以内。
- 规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合每周2-3次抗阻训练，可提升HDL-C 0.1-0.2 mmol/L。
- 体重管理：超重或肥胖者减重5%-10%，腰围男性控制在＜90 cm、女性＜85 cm，有助于改善血脂代谢。
三、特殊人群注意事项
- 糖尿病患者：需严格控制血糖（糖化血红蛋白＜7%），联合二甲双胍或GLP-1受体激动剂可能改善血脂异常。
- 老年人群：优先选择小剂量他汀，避免与贝特类联用（增加肌病风险），用药期间监测肝肾功能及肌酸激酶（CK）。
- 孕妇及哺乳期女性：HDL-C生理性降低无需药物干预，以饮食和运动为主，用药需经产科医生评估。
四、监测与复查建议
首次发现HDL-C＜1.0 mmol/L者，每3-6个月复查血脂四项（总胆固醇、LDL-C、HDL-C、TG），若生活方式干预3-6个月后HDL-C仍＜1.0 mmol/L，或合并冠心病、脑卒中等疾病，应及时就医启动药物治疗。
