肝穿刺是一种通过细针从肝脏获取少量组织样本，用于诊断肝脏疾病的侵入性检查方法，常见于不明原因肝损伤或需明确病理类型的患者。
一、按检查目的分类
- 诊断性肝穿刺：主要用于明确肝脏病变性质，如区分肝炎、肝硬化或肝癌等，需结合影像学结果和实验室检查综合判断。
- 治疗性肝穿刺：针对肝脓肿等感染性疾病，通过穿刺引流脓液缓解症状，必要时配合抗感染治疗。
二、按穿刺方式分类
- 经皮肝穿刺活检：在超声或CT引导下，经皮肤直接穿刺肝脏，操作相对简便，适用于大多数患者，术后需短暂观察出血风险。
- 经静脉肝穿刺：通过血管介入途径穿刺，适用于无法耐受经皮穿刺的特殊人群，如凝血功能障碍者，但操作复杂度较高。
三、适用人群
- 肝功能异常但病因不明者，如持续转氨酶升高、不明原因黄疸等。
- 怀疑肝脏肿瘤或转移瘤，需明确病理类型以制定治疗方案。
- 肝硬化患者出现不明原因腹水或肝功能恶化时，评估是否进展为肝癌。
四、注意事项
- 穿刺前需完善凝血功能检查，避免出血风险，严重凝血障碍或大量腹水者需谨慎评估。
- 术后需卧床休息6小时，避免剧烈活动，密切观察血压、心率及有无腹痛等症状。
- 特殊人群如老年人、儿童或合并基础疾病者，需提前与医生沟通，制定个体化操作方案。
