脂肪液化主要因手术创伤后脂肪细胞代谢异常,或局部血液循环障碍,导致脂肪组织坏死、分解,形成液态脂肪堆积。常见于吸脂术后、乳腺或腹壁手术后1~3天内,表现为切口渗液、皮肤隆起。
术后脂肪代谢异常:手术破坏脂肪血供,脂肪细胞缺氧坏死,释放游离脂肪酸,引发无菌性炎症,脂肪分解为甘油三酯和脂肪酸,积聚于皮下。
局部血液循环障碍:切口缝合过紧或引流不畅,导致脂肪组织缺血,局部代谢产物堆积,加重脂肪坏死。糖尿病患者因血管病变,风险更高。
感染相关因素:切口感染时,细菌释放酶类加速脂肪分解,与脂肪液化形成恶性循环。需及时排查感染源,控制炎症。
特殊人群注意事项:老年患者、肥胖者、长期吸烟者及合并基础疾病者,因组织修复能力弱,更易发生脂肪液化。建议术前优化营养状态,戒烟,控制基础病。
预防与处理:术中充分止血,术后合理加压包扎,保持引流通畅。若发生脂肪液化,需清创引流,局部换药,必要时二次缝合。