治疗再生障碍性贫血(再障)的核心方法包括支持治疗、免疫抑制治疗和造血干细胞移植。支持治疗需长期维持,免疫抑制治疗适用于无移植条件者,移植是根治手段但受配型限制。
一、支持治疗
需长期输血维持血红蛋白≥100g/L,血小板<20×10?/L时预防性输注血小板。感染时需经验性抗感染治疗,避免使用骨髓抑制药物。
二、免疫抑制治疗
适用于非重型再障或不适合移植的重型患者,常用抗胸腺细胞球蛋白联合环孢素。治疗后3-6个月起效,需监测肝肾功能及感染风险。
三、造血干细胞移植
适用于重型再障且有匹配供者者,首选同胞全相合供者。移植后需长期监测移植物抗宿主病及感染风险,年龄>40岁者需谨慎评估。
四、特殊人群注意事项
老年患者需权衡移植风险,优先选择低强度预处理方案;儿童患者建议尽早移植,避免长期输血导致铁过载;孕妇需严格控制感染,避免化疗药物对胎儿影响。



