血管紧张素是一组肽类激素,主要通过肾素-血管紧张素-醛固酮系统调节血压与体液平衡,其前体为血管紧张素原,经肾素切割生成血管紧张素I,再经ACE转化为血管紧张素II(AngII),后者是主要活性形式。
原发性高血压:AngII通过收缩血管、促进醛固酮分泌等机制升高血压,是高血压发病核心机制之一。研究显示,AngII受体拮抗剂可阻断其作用,显著降低血压。
心力衰竭:AngII可加重心肌重构与水钠潴留,加重心衰症状。临床常用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或AngII受体拮抗剂(ARB)改善心室功能。
糖尿病肾病:AngII通过增加肾小球内压、促进纤维化,加速肾功能恶化。早期干预使用ACEI或ARB可延缓肾功能下降速度,降低尿蛋白排泄。
特殊人群注意事项:老年患者需监测肾功能与血钾水平,避免ACEI/ARB与保钾利尿剂联用;孕妇禁用ACEI/ARB,哺乳期女性慎用;合并高钾血症、双侧肾动脉狭窄者禁用相关药物。
生活方式干预:低盐饮食(每日盐摄入<5g)可减少AngII生成,规律运动与控制体重可改善血管紧张素系统敏感性,辅助血压管理。