怀孕后自然流产是胚胎或胎儿自然排出母体的过程，通常发生在妊娠28周前，占所有临床妊娠的10%~15%。其核心机制是胚胎染色体异常（占早期流产的50%~60%）、母体内分泌失调、免疫功能异常、子宫结构异常或感染等因素导致妊娠维持失败。
早期自然流产（妊娠12周前）：多因胚胎染色体异常、母体黄体功能不全、甲状腺功能减退等引起。染色体异常中，三体综合征（如21-三体）占比最高，此类流产多发生在妊娠10周内。母体因素中，黄体功能不全可通过补充孕激素改善妊娠维持率，但需经医生评估后用药。
晚期自然流产（妊娠12~28周）：常见于宫颈机能不全、子宫畸形（如纵隔子宫）、严重感染或多胎妊娠等。宫颈机能不全者需在孕12~14周行宫颈环扎术，以降低流产风险。此类流产中，胎儿结构畸形或胎盘功能异常占比增加，需通过产前筛查和超声检查提前发现。
特殊人群注意事项：高龄孕妇（≥35岁）流产风险显著升高，建议孕前评估染色体及子宫健康；有反复流产史（≥2次）者，需全面排查免疫因素（如抗磷脂综合征）、血栓倾向等，必要时进行夫妻双方染色体核型分析。流产后应避孕3~6个月再备孕，期间注意生活方式调整，避免烟酒及过度劳累。
应对措施：流产后需及时就医确认妊娠物排出是否完整，必要时进行清宫术；若出现阴道大量出血、剧烈腹痛或发热，应立即就诊。恢复期间需注意个人卫生，避免感染，同时保持情绪稳定，必要时寻求心理支持。
