视神经脊髓炎治疗以急性期免疫抑制治疗为核心，辅以长期免疫维持治疗，需尽早干预以降低复发风险。
急性期治疗：
- 糖皮质激素：大剂量甲泼尼龙静脉冲击治疗可快速控制急性炎症，需在医生指导下逐步减量。
- 血浆置换：适用于激素无效或严重病例，通过清除致病抗体快速缓解症状。
- 免疫球蛋白：对激素禁忌或不耐受患者可作为替代治疗。
长期维持治疗：
- 硫唑嘌呤：经典免疫抑制剂，降低复发率效果明确，需定期监测血常规和肝功能。
- 吗替麦考酚酯：适用于硫唑嘌呤不耐受患者，需注意胃肠道反应和感染风险。
- 利妥昔单抗：对难治性病例有效，需关注输液反应和感染风险。
特殊人群注意事项：
- 儿童患者：优先非药物干预，避免低龄儿童使用免疫抑制剂，需在专科医生指导下用药。
- 老年患者：需监测肾功能和心血管风险，调整药物剂量。
- 妊娠期女性：急性期用激素安全，维持期需权衡药物对胎儿影响，优先选择硫唑嘌呤。
- 合并感染患者：需在抗感染基础上启动免疫抑制治疗，避免感染加重。
生活方式管理：
- 避免劳累、感染、低温等诱发因素，保持规律作息。
- 定期复查视神经功能和脊髓MRI，监测疾病活动度。
- 进行适度康复训练，改善肢体功能和生活质量。
