视神经脊髓炎是一种以视神经和脊髓炎症、脱髓鞘为主要特征的自身免疫性疾病，多见于20~40岁女性，病程中患者常出现视力急剧下降、肢体瘫痪、大小便功能障碍等症状，发作频率高且易复发，需长期规范管理。
诊断要点：需结合视神经炎、脊髓炎典型表现，通过视神经MRI显示视神经肿胀强化，脊髓MRI可见纵行长节段病灶，以及AQP4抗体检测阳性（约70%~90%患者阳性）明确诊断。
分型特点：根据脊髓病灶范围分为胸段脊髓型（最常见，表现为传导束型感觉运动障碍）、颈段脊髓型（伴上肢症状明显）；视神经受累分为单眼型（单眼突发视力下降）、双眼型（双眼相继受累），部分患者仅累及视神经或脊髓单一部位。
治疗原则：急性期首选大剂量甲基泼尼松龙冲击治疗，后续以免疫抑制剂（如硫唑嘌呤、环磷酰胺）维持治疗，部分患者需长期使用生物制剂（如依库珠单抗）。治疗期间需监测药物副作用，定期复查肝肾功能及血常规。
特殊人群管理：育龄女性需在病情稳定后3~6个月再考虑妊娠，孕期避免自行停药；儿童患者用药需谨慎评估疗效与安全性，优先选择非药物干预如康复训练；老年患者需加强跌倒预防，避免因脊髓病变导致的体位性低血压。
