糖尿病周围神经病变治疗需综合控制血糖、改善神经微循环及营养神经，同时管理疼痛与预防并发症。关键时间点包括血糖控制目标、药物起效周期及神经修复周期。
一、控制血糖
需长期维持血糖在空腹4.4~7.0mmol/L、餐后2小时<10.0mmol/L范围，优先选择二甲双胍、SGLT-2抑制剂等药物，避免低血糖风险。老年患者需适当放宽目标，以减少低血糖对神经修复的影响。
二、营养神经治疗
补充甲钴胺（维生素B12活性形式）促进髓鞘合成，α-硫辛酸抗氧化改善神经微环境。糖尿病肾病患者需监测肾功能调整用药剂量，孕妇及哺乳期女性需在医生指导下使用。
三、疼痛管理
一线用药包括度洛西汀、普瑞巴林等，可缓解神经病理性疼痛。避免使用非甾体抗炎药，其可能加重肾功能负担。用药期间需观察患者肝肾功能变化，定期评估疗效。
四、足部护理
穿软底防滑鞋，每日检查足部皮肤有无破损。使用含尿素的保湿霜防止皮肤干裂，避免自行修剪老茧。合并下肢动脉硬化者需避免长时间站立，预防溃疡发生。
五、生活方式调整
戒烟限酒，控制体重在BMI 18.5~23.9kg/m2范围。每周进行3次30分钟有氧运动，如快走、游泳，改善下肢血液循环。合并高脂血症者需低脂饮食，减少神经缺血风险。
