血脂高指血液中胆固醇、甘油三酯或低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平超出正常范围，通常与饮食、代谢或遗传相关，是心血管疾病重要风险因素。
一、血脂异常的分类
- 高胆固醇血症：LDL-C水平升高，增加动脉粥样硬化风险，常见于家族性高胆固醇血症患者。
- 高甘油三酯血症：空腹甘油三酯≥1.7mmol/L，常与肥胖、糖尿病相关，易诱发胰腺炎。
- 混合型高脂血症：同时存在胆固醇和甘油三酯升高，心血管风险叠加。
- 低高密度脂蛋白胆固醇血症：高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）＜1.0mmol/L（男性）或＜1.3mmol/L（女性），保护作用减弱。
二、特殊人群注意事项
- 儿童青少年：若家族有早发心血管病史，建议9-11岁首次筛查血脂，肥胖或饮食不当者需干预。
- 妊娠期女性：孕期血脂生理性升高，需避免高脂饮食，产后42天复查，高危者及时就医。
- 老年人：随年龄增长血脂异常风险增加，合并慢性病者需综合评估用药，优先生活方式调整。
三、非药物干预策略
- 饮食：减少饱和脂肪（如红肉）和反式脂肪摄入，增加膳食纤维（蔬菜、全谷物），控制精制糖。
- 运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合每周2次抗阻训练。
- 体重管理：超重者减重5%-10%可显著改善血脂，避免极端节食影响代谢。
四、药物治疗原则
- 他汀类药物：适用于LDL-C显著升高或合并心血管疾病者，需定期监测肝功能。
- 贝特类/烟酸类：用于高甘油三酯血症，需注意药物相互作用，避免与其他降脂药联用。
- 特殊人群用药：糖尿病患者优先控制LDL-C，肾病综合征患者需权衡肾功能风险。
五、监测与随访
- 普通人群：每5年筛查1次血脂，高危人群（如高血压、吸烟史）每年1次。
- 治疗期间：首次用药后4-6周复查血脂，达标后每3-6个月监测，长期稳定可延长间隔。
