二甲双胍主要通过改善胰岛素敏感性、减少肝脏葡萄糖生成及延缓肠道葡萄糖吸收，发挥降低血糖的作用，是2型糖尿病的一线用药。
一、改善胰岛素敏感性：通过激活AMPK信号通路，增强外周组织对胰岛素的反应，帮助细胞更有效地摄取和利用葡萄糖，尤其适合胰岛素抵抗人群。
二、抑制肝糖输出：减少肝脏糖原分解为葡萄糖，并抑制糖异生过程，降低空腹血糖及餐后血糖波动，对基础血糖控制效果显著。
三、延缓肠道吸收：作用于肠道上皮细胞，减缓碳水化合物分解和葡萄糖吸收，适用于饮食中碳水比例较高的患者，减少餐后血糖峰值。
四、心血管保护：多项研究证实其可降低糖尿病患者心血管事件风险，可能通过改善血脂、减轻炎症反应及改善血管内皮功能实现，尤其适用于合并心血管疾病或高危因素的患者。
特殊人群提示：肾功能不全者需根据肾小球滤过率调整用药；孕妇及哺乳期女性禁用；老年患者应定期监测肾功能；10岁以下儿童缺乏长期安全性数据，需谨慎使用。用药期间若出现严重胃肠道反应或乳酸酸中毒症状，应立即就医。
