幽门螺杆菌治疗以四联疗法为主,疗程10~14天,包含质子泵抑制剂、铋剂及两种抗生素,耐药率高地区可根据药敏试验调整。
一、无并发症的普通成人
推荐铋剂四联疗法,疗程14天,质子泵抑制剂(如奥美拉唑)+铋剂+阿莫西林+克拉霉素组合,或甲硝唑、呋喃唑酮替代抗生素,需根据当地耐药率选择。
二、有并发症或高风险患者
如消化性溃疡、胃癌家族史者,疗程延长至14天,优先选择阿莫西林+克拉霉素+质子泵抑制剂+铋剂,耐药严重地区可考虑铋剂四联改良方案(如序贯疗法)。
三、特殊人群
儿童需严格按体重计算剂量,优先非药物干预,不建议低龄儿童使用抗生素;孕妇及哺乳期女性需医生评估,避免对胎儿/婴儿影响;老年人注意肝肾功能,调整用药方案。
四、治疗后复查与随访
停药4周后通过尿素呼气试验确认根除,若失败需间隔3~6个月后再次治疗,避免重复使用同类抗生素。