结核性腹膜炎是由结核分枝杆菌感染腹膜引发的慢性炎症性疾病，以中青年多见，常伴随低热、盗汗、腹痛等症状，需长期规范抗结核治疗。
一、结核性腹膜炎的病因与感染途径
结核分枝杆菌通过血液、淋巴或直接蔓延侵入腹膜，常见继发于肺结核、肠结核等。免疫力低下人群（如糖尿病、长期使用激素者）风险更高。
二、临床类型与典型表现
- 渗出型：腹水明显，腹胀、腹痛，腹水呈草黄色，蛋白含量高。
- 粘连型：腹膜纤维化，肠管粘连，表现为肠梗阻、腹部包块。
- 干酪型：少见，腹膜干酪样坏死，形成脓肿，伴高热、消瘦。
三、诊断与检查手段
需结合病史、症状、腹水检查（抗酸杆菌、ADA升高）、影像学（CT/MRI）及结核菌素试验。腹水腺苷脱氨酶（ADA）＞45 U/L提示结核可能。
四、治疗原则与药物
抗结核治疗为核心，常用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等联合用药，疗程12~18个月。渗出型需适时腹腔穿刺放液缓解症状，粘连型需手术解除梗阻。
五、特殊人群注意事项
- 儿童：需严格遵医嘱用药，监测生长发育，避免低龄儿童使用注射剂。
- 老年人：注意药物肝毒性，定期检查肝肾功能，加强营养支持。
- 糖尿病患者：控制血糖，避免因高血糖加重感染，增加并发症风险。
