宫腔粘连并非都需手术，无症状且无生育需求者可观察；有生育需求或症状明显者需手术。
无症状且无生育需求者：若粘连轻微且无月经异常、腹痛等症状，可定期复查超声，观察粘连变化，暂不手术。
有生育需求者：如反复流产、不孕，需手术分离粘连，术后辅助药物预防再粘连，以恢复宫腔形态，提高受孕率。
症状明显者：月经量显著减少、周期性腹痛或闭经，提示粘连影响经血排出或宫腔环境，需手术干预，避免长期影响生育及生活质量。
特殊人群：年轻未育女性需优先保护生育功能，老年患者若无症状可保守观察，合并慢性疾病者需综合评估手术风险。
