宫腔粘连并非一定要手术，需结合粘连程度、症状及生育需求综合判断。轻度无症状粘连可观察，中重度或有症状者需手术干预。
未生育且无症状的轻度粘连：无需手术，定期复查宫腔镜检查，监测粘连进展。若伴随月经减少，可尝试激素调节，促进内膜修复。
有生育需求的中重度粘连：需手术分离粘连，术后辅助雌孕激素治疗促进内膜生长。年轻未育女性优先选择宫腔镜下粘连分离术，术后避孕3~6个月再备孕。
无生育需求但症状明显的粘连：如周期性腹痛、经血排出不畅，需手术解除梗阻，缓解症状。术后可短期使用非甾体抗炎药减轻疼痛。
特殊人群注意事项：
- 妊娠期女性：粘连可能增加流产风险，需孕前评估，必要时孕前手术。
- 绝经后女性：粘连多伴随内膜萎缩，无症状者观察，有出血或腹痛需手术。
- 合并慢性盆腔炎患者：需先控制炎症再处理粘连，避免感染扩散。
