预激综合征是一种因心脏存在异常电传导通路（旁路）导致的心律失常疾病，多见于无器质性心脏病者，少数与先天性心脏病、心脏手术相关。
一、分型及心电图特征
- A型：旁路位于右侧房室环，心电图V1导联δ波正向，QRS波群呈右束支阻滞图形。
- B型：旁路位于左侧房室环，心电图V1导联δ波负向，QRS波群呈左束支阻滞图形。
- 少见类型：包括房束旁路、Mahaim纤维等，心电图表现特殊。
二、临床表现
- 无症状：约60%患者无明显症状，仅体检发现。
- 心动过速：最常见为房室折返性心动过速，突发突止，心率150~250次/分。
- 房颤/房扑：旁路前传能力强时，可能诱发快速心室率，增加猝死风险。
三、诊断方法
- 心电图：基础心电图可见δ波、PR间期缩短、QRS波增宽。
- 心脏电生理检查：明确旁路位置及传导特性，指导射频消融。
- 心脏超声：排除器质性心脏病。
四、治疗策略
- 无症状者：无需特殊治疗，避免过度劳累及情绪激动。
- 频繁发作者：首选射频消融术，成功率＞95%。
- 药物控制：发作时可选用腺苷、普罗帕酮等药物，预防复发可使用β受体阻滞剂或Ⅰc类抗心律失常药。
五、特殊人群注意事项
- 儿童：婴幼儿无症状者暂观察，避免剧烈运动；青少年频发心动过速需尽早干预。
- 妊娠期：心动过速发作时优先药物控制，避免射频消融。
- 合并器质性心脏病者：需优先治疗原发病，射频消融需谨慎评估。
六、预后情况
多数患者预后良好，射频消融可根治；合并房颤且未及时治疗者，可能进展为恶性心律失常。建议定期复查心电图及心脏电生理检查。
