主动脉瓣狭窄是一种因主动脉瓣结构或功能异常导致瓣口狭窄的心脏疾病，常见于中老年人，尤其女性在70岁后风险略增。
一、病因分类
- 先天性狭窄：出生时瓣膜发育异常，多见于儿童。
- 退行性狭窄：随年龄增长瓣膜钙化，是老年患者最常见类型。
- 风湿性狭窄：风湿热导致瓣膜炎症变形，多伴随二尖瓣病变。
二、临床表现
早期无症状，进展后出现劳力性呼吸困难、心绞痛、晕厥，严重时可致心力衰竭或猝死。
三、诊断方法
- 超声心动图：评估瓣口面积、跨瓣压差及心功能，是首选检查。
- 心电图：可能显示左心室肥厚或心律失常。
- 心脏CT/MRI：辅助评估瓣膜形态及钙化程度。
四、治疗策略
- 无症状轻度狭窄：定期复查超声，控制血压、血脂，避免剧烈运动。
- 中重度狭窄或有症状者：需手术干预，包括主动脉瓣置换术（机械瓣/生物瓣）或经导管主动脉瓣置换术（TAVR）。
- 药物治疗：仅用于缓解症状或合并症，如利尿剂、β受体阻滞剂等。
五、特殊人群注意事项
- 老年患者：优先选择生物瓣，避免抗凝治疗需求，降低出血风险。
- 儿童患者：需尽早手术，避免生长发育受限。
- 合并冠心病者：需同时评估冠状动脉病变，必要时行血运重建。
六、预后与随访
术后5年生存率约80%，生物瓣寿命10~15年，机械瓣需终身抗凝。建议术后每6~12个月复查心脏超声。
