肝硬化腹水治疗以综合管理为主,核心包括限钠利水、营养支持、病因控制及并发症防治。
一、限钠与利尿剂治疗
每日钠摄入控制在2000mg以内,可使用螺内酯联合呋塞米利尿,监测电解质及肾功能,老年患者需预防低血压。
二、腹腔穿刺放液
单次放液4000~6000ml,同时输注白蛋白(1g/kg),适用于中重度腹水,避免反复放液导致电解质紊乱。
三、经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)
适用于利尿剂抵抗或反复出血患者,短期降低门脉压力,但需警惕肝性脑病风险,儿童及肝功能极差者慎用。
四、肝移植
终末期肝硬化患者的根治性手段,需严格评估供体匹配及术后免疫抑制方案,12岁以下儿童需优先多学科协作。
五、特殊人群管理
老年患者需调整利尿剂剂量,避免脱水;孕妇需权衡药物致畸风险,优先保守治疗;合并糖尿病者需控制血糖,预防感染。



