强直性脊柱炎典型症状为20~40岁青年男性多见的慢性腰背痛，夜间加重，活动后缓解，伴晨僵，病情进展可致脊柱强直、畸形。
炎症性腰背痛：疼痛持续超3个月，休息后加重，活动后改善，夜间痛醒后可因活动缓解，X线或MRI可见骶髂关节炎症。
外周关节受累：髋、膝等大关节多见非对称性炎症，可致关节破坏，少数患者出现肌腱端炎（如足底筋膜炎）。
脊柱活动受限：随病情进展，腰椎前屈、后伸、侧弯受限，晚期脊柱呈"竹节样"强直，颈椎活动度下降，可出现胸廓活动受限。
全身症状：部分患者伴发热、乏力、体重下降，眼部葡萄膜炎、主动脉瓣关闭不全等关节外表现需警惕，HLA-B27基因阳性率超90%。
特殊人群注意：青少年发病者多伴外周关节症状，女性病情相对较轻但易累及颈椎；孕期症状可缓解，产后需警惕复发；老年患者脊柱畸形风险高，需加强功能锻炼预防骨质疏松。
治疗原则：以非甾体抗炎药缓解症状，生物制剂（如TNF-α抑制剂）控制炎症，物理治疗维持关节功能，手术矫正严重畸形。
