胃癌主要由幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯（高盐、腌制食品摄入多）、遗传因素（家族性胃癌综合征）及癌前病变（如萎缩性胃炎、胃息肉）共同作用引起，其中幽门螺杆菌感染是最主要可控危险因素。
一、幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌是Ⅰ类致癌原，长期感染可引发慢性炎症、萎缩性胃炎，增加癌变风险。感染者中约1%会发展为胃癌，尤其与肠型胃癌密切相关。
二、不良生活方式
长期高盐饮食（每日＞10g）会破坏胃黏膜屏障；腌制食品（如咸菜、熏肉）含亚硝酸盐，在胃酸作用下转化为致癌物亚硝胺。吸烟、酗酒会加重胃黏膜损伤，协同致癌。
三、遗传与癌前病变
家族性腺瘤性息肉病、遗传性非息肉病性结直肠癌等遗传综合征患者胃癌风险升高。萎缩性胃炎伴肠化生、异型增生（上皮内瘤变）若不干预，10年内癌变率可达10%~20%。
四、特殊人群注意事项
40岁以上、有胃癌家族史者应定期（1~2年）做胃镜筛查；胃切除术后患者需监测残胃黏膜变化；A型血人群感染幽门螺杆菌后癌变风险更高，建议优先根除治疗。
