高血压急症需在数分钟至数小时内将血压降至安全范围，目标通常为收缩压<160mmHg或舒张压<100mmHg，避免脑、心、肾等靶器官不可逆损伤。
1. 快速识别与监测
高血压急症表现为血压显著升高（收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥120mmHg），伴头痛、胸痛、呼吸困难、意识障碍等症状，需立即测量血压并监测生命体征，排除主动脉夹层、脑卒中、急性心衰等并发症。
2. 药物治疗原则
优先选择静脉降压药物，如硝普钠、硝酸甘油、拉贝洛尔等，根据病情调整剂量，避免血压骤降。老年患者需缓慢降压，合并肾功能不全者慎用某些利尿剂。
3. 特殊人群处理
- 妊娠期高血压：禁用ACEI/ARB类药物，优先选择甲基多巴、拉贝洛尔，密切监测胎儿情况。
- 糖尿病患者：避免使用可能影响血糖的降压药，目标血压控制在130/80mmHg以下。
- 老年患者：收缩压控制在150mmHg以下，必要时逐步降至140mmHg，防止脑供血不足。
4. 非药物干预
立即卧床休息，避免情绪激动和剧烈活动，低盐饮食（<5g/日），保持呼吸道通畅，若出现抽搐或昏迷，需防止误吸并呼叫急救。
5. 后续管理
血压稳定后需排查诱因（如药物骤停、肾功能恶化、内分泌疾病等），长期使用长效降压药，定期监测血压及靶器官功能，避免血压波动。
