癌性疼痛的止痛药选择需根据疼痛程度分级（NRS评分0~10分）：轻度疼痛首选非甾体抗炎药（如布洛芬)，中重度疼痛首选三阶梯止痛药物（如阿片类药物），同时需考虑患者年龄、肝肾功能及药物耐受性。
一、轻度疼痛（1~3分）
首选非甾体抗炎药（NSAIDs），如布洛芬、双氯芬酸，适用于骨转移等炎症性疼痛，需注意胃肠道刺激和肾功能影响。
二、中度疼痛（4~6分）
以弱阿片类药物为主，如可待因、曲马多，适用于持续性疼痛，需监测呼吸抑制风险，老年患者慎用。
三、重度疼痛（7~10分）
强效阿片类药物为基础用药，如吗啡、羟考酮，需根据疼痛波动调整剂量，优先选择口服给药，避免注射方式，注意便秘、恶心等不良反应，特殊人群（如孕妇、肝肾功能不全者）需严格遵医嘱。
四、特殊人群注意事项
儿童通常不建议使用阿片类药物，可选用对乙酰氨基酚（避免过量肝损伤）。老年患者需降低起始剂量并密切监测不良反应，肝肾功能不全者需调整药物代谢途径，有药物依赖史者禁用强效阿片类药物。
