甲状腺功能亢进（甲亢）是因甲状腺激素合成或分泌过多，导致机体代谢亢进、交感神经兴奋的一种常见内分泌疾病，典型表现为心慌、多汗、体重下降等。
- 病因分类
- Graves病：最常见，自身免疫异常导致甲状腺激素分泌过多，多见于20-40岁女性，常伴甲状腺肿大和突眼。
- 毒性多结节性甲状腺肿：多见于中老年患者，甲状腺结节自主分泌激素，无自身抗体。
- 甲状腺自主高功能腺瘤：单个结节分泌过多激素，甲状腺弥漫性肿大不明显。
- 药物性甲亢：服用过量甲状腺激素或胺碘酮等药物诱发，停药后可缓解。
- 临床表现
- 高代谢症状：怕热、多汗、心悸、食欲亢进但体重下降、大便次数增多。
- 神经精神症状：手抖、失眠、焦虑、情绪易激动，少数出现抑郁或认知下降。
- 特殊体征：甲状腺弥漫性肿大（Graves病）、双手细颤、周期性麻痹（低钾性）。
- 诊断与检查
- 基础检查：血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）升高，促甲状腺激素（TSH）降低。
- 定位检查：甲状腺超声评估形态，核素扫描区分Graves病（弥漫性摄取）或腺瘤（局部摄取）。
- 鉴别诊断：排除桥本甲状腺炎甲亢期、亚急性甲状腺炎等炎症性甲亢。
- 治疗原则
- 抗甲状腺药物：适用于轻中度甲亢、孕妇或术后辅助，需定期监测血常规和肝功能。
- 放射性碘治疗：适合药物无效或复发者，孕妇及哺乳期禁用，可能诱发甲减。
- 手术治疗：甲状腺次全切除，适用于甲状腺肿大明显或合并压迫症状者。
- 特殊人群注意事项
- 孕妇：首选丙硫氧嘧啶（妊娠早期），避免放射性碘，产后需监测婴儿甲状腺功能。
- 老年人：慎用β受体阻滞剂，优先考虑药物控制，定期调整剂量避免心动过缓。
- 儿童：需严格评估病情，优先抗甲状腺药物，避免手术或放射性碘治疗。
- 生活管理
- 饮食：低碘饮食，避免海带、紫菜等高碘食物，保证热量和蛋白质摄入。
- 运动：病情稳定后可适度运动，避免剧烈运动诱发心律失常。
- 心理：保持情绪稳定，避免过度劳累，必要时寻求心理咨询。
甲亢治疗需个体化，建议尽早规范治疗，定期复查甲状腺功能及相关指标，以降低并发症风险。
