儿童蛀牙疼痛剧烈时，需立即就医处理，避免延误病情。若疼痛短暂且无明显龋洞，可能是早期敏感，可通过局部冷敷缓解；若疼痛持续且伴随龋洞，需由医生清除腐质并填充；若出现牙龈红肿、面部肿胀，可能是感染扩散，需及时使用抗生素控制感染。
短暂敏感型疼痛：多因牙釉质早期脱矿，可通过含氟牙膏（6岁以下需家长监督使用）刷牙，避免冷热刺激，观察1-2天无改善需就诊。
龋洞疼痛型：需医生检查龋洞深度，浅龋可直接填充，中深龋需垫底后修复，避免自行用药，防止龋坏加深。
感染扩散型疼痛：伴随发热、咀嚼困难时，需在医生指导下使用抗生素，同时用淡盐水轻柔漱口，保持口腔清洁，24小时内尽快就医。
特殊人群提示：低龄儿童（<6岁）避免使用含氟漱口水，需家长协助清洁牙齿；过敏体质儿童用药前需确认无过敏史，优先选择非药物干预措施。
