小孩蛀牙疼痛需根据疼痛程度、牙齿损伤情况及年龄采取不同措施。轻度疼痛可通过局部冷敷、淡盐水漱口缓解；中度疼痛需及时就医检查，必要时使用对乙酰氨基酚类药物；重度疼痛或伴随发热、面部肿胀时，应立即就诊。
一、轻度疼痛（无明显龋洞暴露）
可使用室温淡盐水轻柔漱口，每日3-4次，每次含漱30秒，减少口腔细菌。同时避免冷热酸甜刺激，使用儿童专用软毛牙刷，每日早晚刷牙，饭后漱口，家长辅助监督。
二、中度疼痛（龋洞可见但无自发痛）
及时带孩子到正规医疗机构就诊，医生可能采用局部涂氟或树脂充填治疗。若疼痛影响进食，可在医生指导下短期服用对乙酰氨基酚（2-6岁儿童按体重计算剂量），但需优先选择非药物干预。
三、重度疼痛（自发痛、夜间加重）
可能为牙髓炎或根尖周炎，需尽快就医进行根管治疗。就诊前可用干净纱布轻压疼痛部位止血，避免孩子用患侧咀嚼。低龄儿童（2岁以下）应避免使用含氟牙膏，减少吞咽风险。
四、特殊情况处理
若孩子出现发热、面部肿胀、拒食等症状，提示感染扩散，需立即前往正规医疗机构儿科或口腔科就诊，切勿自行用药。日常需控制糖分摄入，每3-6个月进行一次口腔检查，及时发现早期龋坏。
