心衰治疗需根据病情阶段、合并症及个体差异选择药物，关键药物包括利尿剂（如呋塞米）、RAAS抑制剂（如ACEI、ARB）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）、醛固酮受体拮抗剂（如螺内酯）及SGLT2抑制剂（如达格列净）。
射血分数降低的心衰（HFrEF）：首选β受体阻滞剂（如美托洛尔）、RAAS抑制剂（如依那普利）、醛固酮受体拮抗剂（如螺内酯）及SGLT2抑制剂（如达格列净），可改善预后。
射血分数保留的心衰（HFpEF）：以利尿剂（如托拉塞米）缓解症状，ACEI/ARB控制血压，β受体阻滞剂（如比索洛尔）改善心肌舒张功能，SGLT2抑制剂（如达格列净）降低心血管事件风险。
合并冠心病的心衰：需加用抗血小板药物（如阿司匹林）及他汀类药物（如阿托伐他汀），同时控制心绞痛发作。
老年心衰患者：优先选择长效利尿剂，小剂量起始RAAS抑制剂，避免β受体阻滞剂过量导致心动过缓，定期监测肾功能及电解质。
糖尿病心衰患者：SGLT2抑制剂（如达格列净）可同时控糖及改善心衰，需注意泌尿生殖系统感染风险，调整胰岛素剂量预防低血糖。
儿童心衰：利尿剂（如布美他尼）缓解容量负荷，地高辛增强心肌收缩力，血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利）保护心功能，需严格按年龄调整剂量。
