心力衰竭用药需根据病因、心功能分级及合并症选择。基础用药包括利尿剂（如呋塞米）、血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）、醛固酮受体拮抗剂（如螺内酯），必要时加用洋地黄类（如地高辛）。
- 射血分数降低型心衰：以神经内分泌抑制剂为主，如β受体阻滞剂可改善长期预后，利尿剂缓解症状，ACEI/ARB/ARNI类药物延缓心室重构。
- 射血分数保留型心衰：重点控制血压、血糖、血脂，利尿剂减轻容量负荷，β受体阻滞剂改善舒张功能，慎用洋地黄类。
- 急性失代偿心衰：优先静脉利尿剂（如托拉塞米）、血管扩张剂（如硝酸甘油），必要时短期用正性肌力药（如多巴酚丁胺）。
- 合并冠心病心衰：加用他汀类调脂药、抗血小板药（如阿司匹林），β受体阻滞剂与硝酸酯类联用改善心肌供血。
老年患者需监测肾功能及电解质，避免利尿剂过量；糖尿病患者慎用噻嗪类利尿剂，优先选择ACEI/ARB；肾功能不全者需调整利尿剂剂量，避免高钾血症。儿童心衰需严格按体重计算剂量，优先非药物干预（如限盐、休息），避免使用成人剂型。
