心衰治疗药物选择需结合病因、心功能分级及合并症，核心药物包括利尿剂（如呋塞米）、血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）、醛固酮受体拮抗剂（如螺内酯）及SGLT2抑制剂（如达格列净）。
1. 利尿剂
通过减少血容量缓解水肿、呼吸困难，适用于所有有液体潴留的心衰患者，尤其急性心衰或合并肾功能不全者。需监测电解质，避免低钾血症。
2. 血管紧张素转换酶抑制剂
抑制血管收缩、减少醛固酮分泌，改善心室重构，降低死亡率，适用于慢性心衰稳定期、高血压合并心衰患者。可能引起干咳、低血压，双侧肾动脉狭窄者禁用。
3. β受体阻滞剂
减慢心率、降低心肌耗氧，长期使用改善心功能，适用于NYHAⅡ-Ⅲ级、射血分数降低的心衰患者。禁用于严重心动过缓、支气管哮喘者，需从小剂量开始逐渐加量。
4. 醛固酮受体拮抗剂
协同抑制醛固酮作用，减少钠水潴留和心肌纤维化，适用于NYHAⅡ-Ⅳ级、射血分数降低的心衰患者及心梗后心衰。高钾血症、肾功能不全者慎用。
5. SGLT2抑制剂
通过排糖利尿改善心功能，降低心衰住院风险，适用于合并糖尿病或无糖尿病的心衰患者。可能增加泌尿生殖系统感染风险，严重肾功能不全者禁用。
老年患者需注意药物相互作用及低血压风险，儿童心衰需优先明确病因，避免使用可能影响生长发育的药物。用药期间需定期监测肾功能、电解质及心功能指标，根据病情调整方案。
