附睾结核是一种由结核分枝杆菌感染引起的男性生殖系统慢性炎症，多见于20~40岁青壮年男性，常继发于肾结核，早期可无明显症状，随着病情进展可能出现附睾硬结、疼痛或阴囊坠胀感，严重时可影响生育功能。
一、病因与传播途径
主要由结核分枝杆菌经血行或直接蔓延至附睾所致，少数由泌尿生殖系统结核逆行感染引起，具有传染性，需注意隔离防护。
二、典型临床表现
- 附睾硬结：多位于附睾尾部，质地硬，无痛或轻微触痛，表面可不规则。
- 阴囊症状：可伴阴囊坠胀、疼痛，严重时形成寒性脓肿，破溃后流出稀薄脓液。
- 全身症状：部分患者出现低热、盗汗、乏力、食欲减退等结核中毒症状。
三、诊断与检查
- 影像学检查：超声、CT或MRI可显示附睾结构异常及周围组织受累情况。
- 实验室检查：结核菌素试验（PPD）、结核抗体检测、精液常规及病原学检查（如痰、尿、脓液涂片或培养）。
- 病理检查：附睾活检可明确诊断，需与附睾炎、附睾肿瘤等鉴别。
四、治疗原则
- 抗结核药物治疗：遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则，常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。
- 手术治疗：药物治疗无效、形成较大脓肿或窦道时，需手术切除病变附睾，必要时行睾丸附睾切除术。
五、特殊人群注意事项
- 青壮年男性：需重视早期症状，避免延误治疗影响生育。
- 合并其他结核患者：需同时治疗原发病灶，防止交叉感染。
- 孕妇及哺乳期女性：用药需严格遵循医嘱，避免药物对胎儿或婴儿的不良影响。
六、预防措施
- 积极防治泌尿生殖系统结核，定期体检筛查。
- 注意个人卫生，避免与结核患者密切接触，防止交叉感染。
- 增强体质，规律作息，提高免疫力，降低感染风险。
