脂肪肝是因肝细胞内脂肪堆积过多引发的临床病理综合征，常见于超重、肥胖、糖尿病及长期饮酒人群，早期多无症状，进展可致肝炎、肝硬化。
一、非酒精性脂肪肝
由代谢异常相关因素（如肥胖、胰岛素抵抗）引发，无过量饮酒史。肝脏脂肪堆积以甘油三酯为主，超声检查显示肝脏回声增强，血清转氨酶常轻度升高，多见于中青年肥胖者、2型糖尿病患者及长期高脂饮食人群。
二、酒精性脂肪肝
长期大量饮酒（男性日均酒精＞40g，女性＞20g，持续5年以上）导致肝细胞脂肪变性。病理可见肝细胞内乙醇代谢产物蓄积，伴炎症反应，早期以肝细胞脂肪空泡化为主，严重者可发展为酒精性肝炎。
三、特殊人群注意事项
- 儿童青少年：肥胖儿童需通过控制总热量（减少高糖高脂食品）、增加每日60分钟以上中等强度运动（如快走、游泳）改善胰岛素敏感性，避免盲目节食。
- 妊娠期女性：需定期监测肝功能，控制体重增长（孕期增重建议5~10kg），避免高脂饮食，必要时咨询产科医生调整营养方案。
- 老年人：合并高血压、高血脂者应优先通过饮食（增加膳食纤维摄入，控制饱和脂肪酸）和规律运动（如太极拳、散步）改善，慎用肝毒性药物。
四、干预策略
- 生活方式调整：非酒精性脂肪肝患者需实现每周150分钟有氧运动（如慢跑、骑自行车），配合低GI饮食（全谷物、新鲜蔬果）；酒精性脂肪肝必须完全戒酒。
- 药物辅助：经医生评估后，可短期使用保肝药物（如多烯磷脂酰胆碱），但需避免自行用药。
- 定期监测：每6个月复查肝功能、肝脏超声及血脂，高危人群（如糖尿病合并脂肪肝）建议每3个月评估一次。
