什么是脂肪肝？
脂肪肝是因肝细胞内脂肪堆积过多引发的病变，常见于代谢异常、肥胖、长期饮酒等人群，多数早期无明显症状，需通过检查发现。
一、常见类型及特点
- 非酒精性脂肪肝：占比超80%，与胰岛素抵抗、肥胖相关，代谢综合征患者风险更高，亚洲人群患病率约20%~30%。
- 酒精性脂肪肝：长期饮酒（男性日均酒精≥40g，女性≥20g）诱发，病理分单纯性、脂肪性肝炎等阶段，需戒酒干预。
- 特殊类型脂肪肝：如药物性（长期使用肝毒性药物）、营养缺乏性（快速减重致蛋白质缺乏）、妊娠急性脂肪肝等，需针对性处理。
二、高危人群及风险
- 年龄与性别：中老年（40~60岁）、女性绝经后风险升高，女性非酒精性脂肪肝可能与雌激素变化相关。
- 生活方式：久坐、高糖高脂饮食、肥胖（BMI≥28kg/m2）、代谢综合征（高血压、高血糖、高血脂并存）是主要诱因。
- 特殊病史：糖尿病、高脂血症、慢性肝病患者需定期筛查，长期使用激素、抗精神病药物者需警惕药物性风险。
三、干预与管理
- 非药物干预：
- 减重：每月减重3%~5%可改善肝内脂肪，每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳）。
- 饮食：控制总热量，增加膳食纤维（全谷物、蔬菜），减少精制糖、反式脂肪摄入。
- 药物与就医：
- 非酒精性脂肪肝伴转氨酶升高时，可在医生指导下使用保肝药物；酒精性脂肪肝需戒酒并评估肝纤维化程度。
- 高危人群（如糖尿病合并脂肪肝）建议每6个月复查肝功能、肝脏超声，避免进展为肝硬化。
四、特殊人群提示
- 儿童：肥胖儿童需家长监督饮食与运动，避免过早使用成人药物，优先通过饮食调整（如减少零食、增加牛奶摄入）改善。
- 孕妇：妊娠急性脂肪肝罕见但凶险，需定期产检，出现恶心呕吐、黄疸时立即就医。
- 老年人：合并多种慢性病者需综合管理基础病，避免自行停药，优先选择温和运动方式（如太极拳）。
