腹水严重时需根据病因治疗,核心措施包括利尿剂、腹腔穿刺放液、病因控制及营养支持。
利尿剂治疗:适用于轻中度腹水,常用螺内酯联合呋塞米,需监测电解质。肾功能不全者慎用,老年患者需防低血压。
腹腔穿刺放液:大量腹水引发呼吸困难时适用,单次放液≤4000ml,需补充白蛋白维持循环稳定。肝硬化患者避免频繁放液。
病因控制:肝硬化需抗病毒或抗纤维化治疗;心衰需利尿扩血管;感染性腹水用抗生素。结核性腹水需规范抗结核。
营养支持:高蛋白饮食,补充维生素B、C,避免高钠饮食。严重营养不良者可短期输注白蛋白。
特殊人群:孕妇需优先保守治疗,避免药物致畸;糖尿病患者控糖,利尿剂可能升高血糖;老年患者需监测肾功能,调整用药。



