弥漫性血管内凝血时血栓为全身性、多部位微血栓形成,常伴随凝血功能紊乱,病情进展迅速。
1. 形成与类型:微血栓(毛细血管-毛细血管网)为主,偶见小静脉/动脉血栓,由凝血因子激活、血小板聚集导致血液高凝状态。高龄患者因血管弹性差、血液黏稠度高,微血栓更易形成。
2. 常见部位:肺、脑、肾、肢体末梢(如手指/脚趾),表现为局部皮肤湿冷、发绀或苍白,严重时肢体动脉搏动减弱。合并感染、创伤等并发症可加速微循环障碍。
3. 临床表现:基础疾病(如感染、肿瘤)加重时出现全身出血(皮肤瘀斑、牙龈出血)与血栓并存的"矛盾现象",需紧急干预。孕妇处于生理高凝状态,风险升高,需加强监测。
4. 治疗原则:基础病控制为核心(如抗感染、肿瘤治疗),同时补充凝血因子,使用抗血栓药物(如低分子肝素)或溶栓药物(需严格评估)。儿童需优先非手术干预,避免抗凝药物过量。
5. 预防与护理:卧床患者定时翻身(每2小时)、主动活动肢体,高风险人群适度饮水(每日800~1500ml)。糖尿病、高血压患者需严格控制血糖、血压以改善微循环。